低鉀血癥為血清鉀濃度低于3.5 mmol/L,，由體內(nèi)總鉀量不足或過多鉀進入細胞所致,，最常見的原因為經(jīng)腎臟或胃腸道丟失了過量的鉀,。

62歲的孫大叔因腰腿疼痛于威海衛(wèi)人民醫(yī)院住院治療，住院期間的血液檢查結(jié)果讓人大吃一驚：血鉀僅有1.78mmol/L,！血鉀低于2.5mmol/L,，就是重度低鉀，可出現(xiàn)心律失常,、呼吸麻痹等,，嚴(yán)重危及生命。檢驗科第一時間將危急值報告主管醫(yī)生,，緊急處理并請腎,、內(nèi)分泌科會診。

為進一步明確病情,，孫大叔轉(zhuǎn)入腎,、內(nèi)分泌科治療，主管醫(yī)生國亮排除抽血到檢驗過程所有誤差所致可能,，明確重度低鉀血癥診斷,。為盡快糾正低鉀，在嚴(yán)密心電監(jiān)護下,，動態(tài)監(jiān)測血清離子濃度,、酸堿度、尿量等指標(biāo),，分多次口服藥物補鉀和靜脈輸注補鉀,，一天后血鉀升至2.32mmol/L，兩天后患者血鉀升至2.76mmol/L,，三天后患者血鉀恢復(fù)正常,。

低鉀血癥的常見原因有長期進食不足、應(yīng)用速尿等利尿劑,、長期補液不含鉀,、嘔吐,、持續(xù)胃腸減壓,、大量輸注葡萄糖和胰島素等因素，結(jié)合病史了解到,，孫大叔并不符合上述情況,，也沒有頭暈乏力、惡心等典型癥狀,，那么孫大叔血鉀為何如此之低呢,？

國亮又完善包含尿生化、高血壓五項,、甲狀腺功能等在內(nèi)的一系列導(dǎo)致血鉀低下的因素,，綜合分析患者如此嚴(yán)重的低血鉀應(yīng)該是長期慢性失鉀,，是否與患者長期用藥有關(guān)呢？

“大叔,，您最近有沒有吃含甘草的藥,？”經(jīng)過詳細追問病史，沒成想,，大叔卻真的一拍手,，確實有！說著便從包里掏出一個藥盒,，原來孫大叔因“慢性肝病”多年,，長期服用“復(fù)方甘草酸苷片”保肝治療。

為什么醫(yī)生會針對甘草發(fā)問呢,？長期服用復(fù)方甘草酸苷片為什么會出現(xiàn)低鉀血癥呢,？

復(fù)方甘草酸苷片為復(fù)方制劑，含有多種成分,，其中甘草酸分子結(jié)構(gòu)和醛固酮類似,，可以模擬醛固酮發(fā)揮保鈉排鉀作用，導(dǎo)致了假性醛固酮增多,，引起鈉離子重吸收增加,，鉀離子排泄增多，從而導(dǎo)致低鉀血癥,。

當(dāng)然,，也不是每個人吃了甘草都會出現(xiàn)癥狀。甘草類藥物誘發(fā)的副作用具有個體差異性,，有人長期服用一點事都沒有,，而部分患者小劑量服用就會發(fā)病。每個人對甘草的敏感性不同,，導(dǎo)致的結(jié)果也不同,。而對于血鉀的影響也是可逆的，及時停用,，血鉀基本都可恢復(fù)正常,。

除了復(fù)方甘草酸苷片外，還有哪些藥物含有甘草酸呢,？

含有甘草酸的藥物,，使用非常廣泛，各科室均有可能使用或遇到使用相關(guān)藥物的患者,，如復(fù)方甘草片,、甘草酸二銨、異甘草酸鎂等。

含有甘草酸的制劑

如何預(yù)防低鉀血癥,？為了避免低鉀血癥的發(fā)生,，我們可以從以下幾個方面入手：

1.避免誘發(fā)因素：熬夜、大量進食咖啡,、含糖飲料,、甘草水。高溫大量出汗也要當(dāng)心哦~

2.均衡飲食：不要偏食或厭食,，保證飲食的多樣性和均衡性,。

3.定期體檢：長期服用排鉀、利尿劑的高危人群,，一定要定期檢查血鉀水平,，了解自己的身體狀況。

4.合理用藥：在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物,，避免濫用利尿劑等藥物導(dǎo)致鉀元素流失過多,。

再次提醒大家，一定要遵醫(yī)囑用藥,，不可隨意調(diào)整用藥劑量,、延長用藥療程，定期隨診監(jiān)測,，確保用藥安全,！

文稿提供：腎、內(nèi)分泌科  國亮