生活中我們的身體發(fā)生水腫的情況時有發(fā)生,，例如休息不好或者久站久坐會引起面部或雙下肢腫脹感，一般在休息或平躺后水腫便會自然消退,。但是如果水腫不能消退,，很多人會認為是腎臟出了問題。

李阿姨是威海衛(wèi)人民醫(yī)院心內(nèi)二科的患者,，因陣發(fā)性胸悶,、憋氣于門診就診，經(jīng)過檢查,，阿姨的情況需行冠脈造影檢查明確診斷進一步治療,。

因阿姨既往有高血壓病史，自述有慢性腎炎病史3年,，因冠脈造影檢查有加重腎功能損傷導(dǎo)致腎衰竭的風(fēng)險,，鄒巖明副主任醫(yī)師接診患者后，經(jīng)詳細查體及詢問病史,，得知李阿姨3年前因膝關(guān)節(jié)以下浮腫,、肌酐值較正常稍增高，聽朋友分析“診斷”為慢性腎炎,，自行口服腎炎康片,，但浮腫情況無明顯改善。經(jīng)反復(fù)詢問阿姨服用硝苯地平控釋片與下肢浮腫時間,，以及肌酐值,，鄒巖明向阿姨講解，考慮為硝苯地平控釋片副作用導(dǎo)致的浮腫,，建議停用硝苯地平控釋片,、腎炎康片，改服沙庫巴曲纈沙坦鈉片,，但阿姨表示服用硝苯地平血壓控制非常好,，不想換藥，經(jīng)過一番耐心解釋,，阿姨同意了鄒巖明的建議,。

停藥第二天，李阿姨的下肢浮腫即有所改善,，第4天下肢浮腫消失,?！捌孥E”的發(fā)生，讓阿姨不禁感慨道,，“3年來我每天吃腎炎康片都飽了,，走哪都帶一包腎炎康片，家里還有好幾十盒,，怎么沒能早點認識你,！”

為什么地平類降壓藥會導(dǎo)致水腫呢？

地平類降壓藥,，如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片,、苯磺酸氨氯地平片等,，為鈣離子拮抗劑類降壓藥物，相對安全,，但是,，無論一種藥物多么安全有效，難免都有或多或少的“副作用”,，地平類降壓藥概莫能外,，其常見的副作用就是“腳腫”，其發(fā)生水腫與個人體質(zhì),、年齡等有相關(guān)性,。

此類降壓藥物引起水腫是因為對動脈血管的擴張作用遠遠大于靜脈血管，也就是說主要作用于動脈,，血管擴張后,，毛細血管通透性增加，水分進入細胞間質(zhì),，引起水腫,。這是藥物的副作用，與腎病無關(guān),。

因藥物副作用導(dǎo)致下肢水腫的不良反應(yīng),，嚴重者會有不舒服的感覺，但不會對健康造成其他影響,。這種情況使用作用于腎小管的利尿劑,，消腫效果是不明顯的。

如果正在吃這類藥出現(xiàn)水腫,，一定要停藥,、換藥嗎？

如果是剛出現(xiàn)的水腫,，建議先觀察一段時間,，一部分人隨著對藥物的耐受,，地平類降壓藥引起的水腫會慢慢消失。

輕度水腫者,，可嘗試通過抬高下肢,，增加靜脈回流來緩解。如果效果不佳或水腫繼續(xù)加重,，對生活質(zhì)量造成影響,，那么就要考慮調(diào)整降壓藥。

當(dāng)然,，需要提醒大家的是,，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量或更換其他降壓藥物，不可自行停藥,、換藥,，以免造成血壓波動。

“硝苯地平”用藥注意事項

1,、不可掰開,、嚼碎服用

硝苯地平緩、控釋制劑因劑型要求需完整服用,，不可碾碎或咀嚼,。有的緩釋片可以按說明書沿藥片表面“中心線”完整分開半片服用。而硝苯地平控釋片是讓藥物以恒定速度在血液內(nèi)釋放,，切記不要掰開服用,。

  2、每天固定時間服用

血壓一般有明顯的晝升夜降的節(jié)律性,。硝苯地平用于降血壓時在血壓高峰前半小時內(nèi)服用,，效果最佳。通常人體的血壓為清晨六點至十點最高,。高血壓患者可以在清晨起床后服用,，從而發(fā)揮硝苯地平的最佳藥效。

3,、不要提前取出

有的老年人為避免漏服,，常常把藥提前放在分藥盒里。但是將藥物提前取出且長時間暴露在空氣中,，藥物會受到溫度影響,，這樣會降低藥物療效。

4,、不與西柚同時服用

因為西柚能減慢硝苯地平的體內(nèi)代謝速度,，從而加強硝苯地平的作用，會出現(xiàn)低血壓。

供稿：心內(nèi)二科  鄒巖明